大腸がんは切除できれば，治癒が期待できる比較的予後の良いがんです。基本的には大腸癌治療ガイドライン（大腸癌研究会編，2022年版）に則った治療を行っていますが，図1のようにステージに応じて計画していきます。がんの根治性をより一層高めるために，術前抗がん剤治療を行い手術をする場合もあり，個々の患者さんの状態に応じて最適・最新の治療を提供しています。

大腸がんに対する手術では，ロボット支援手術，腹腔鏡手術といった低侵襲（体への負担が少ない）手術を中心に行っています。特に，2021年からのロボット支援手術の導入で直腸がんに対する手術アプローチ法は変わり，より一層低侵襲な手術を提供できています（図2）。

直腸がんに対するロボット支援手術は，肛門近傍のがんに対してもがんの根治性が担保し肛門温存することが可能です。また術後のQOL低下につながる術後合併症である排尿ならびに性機能障害の発症を低減することができています。また，ロボット手術は2022年4月から結腸がんに対しても保険収載されました。

当院でも2022年4月よりロボット支援下の結腸切除を導入して，腹腔鏡手術で難易度が高いとされる術式（結腸右半切除術・脾弯曲部切除術など）をロボット支援手術で施行しています。詳細は下記の記事を参照ください。

≫≫大腸がんに対するロボット手術

術後在院期間は結腸がん6日，直腸がん8～10日と設定したクリニカルパスを運用して，術後の離床・リハビリを積極的に行っております。当院の入院期間の平均は結腸がんで11.8日（全国平均15日），直腸がんで11.9日（全国平均14日）であり，早い社会復帰が見込まれます。

インドシアニングリーンの静脈注射・腫瘍近傍の大腸壁への局所注入を行い，腹腔鏡カメラで近赤外光観察を行うことで，血管やリンパ管・リンパ節を蛍光させ非侵襲的に観察することができます。当院では，その方法を用いて，吻合する腸管の血流評価やリンパ流観察を行っています（図3）。吻合部腸管の血流をより視覚的に評価することで術後の吻合部のトラブル（縫合不全）を減らすことや，術中にリンパ流観察を行うことで，より適切な範囲のリンパ節を切除することを目指しています。

局所進行直腸がんに対する術前化学療法の施行，局所再発や肝転移，肺転移に対する抗がん剤や放射線治療を併用した集学的治療を施行することで，治療成績を上げています。さらに，泌尿器科や婦人科等の各科診療科と連携することで，切除限界の大腸がん症例に対しても骨盤内臓全摘術などの拡大手術を施行し根治切除を目指しています。

2009年～2019年に当院で大腸がんに対する大腸切除の手術を行った症例の長期成績です。高齢者の患者さんが多い当院では，他病死の転帰を取っている症例が少し多いと推測されるデータとなっています。