胆管がん，十二指腸乳頭部がんの主な症状は閉塞性黄疸です。腫瘍により胆管が狭窄する結果，胆汁がうっ滞して発生します。具体的には皮膚の黄染，かゆみのほか，尿が紅茶色になった，便の色が灰色になった等の訴えを経験します。胆嚢がんの最も多い症状は右上腹部痛です。

唯一，治癒の可能性がある治療法は切除手術です。遠隔転移，主要動脈浸潤のない耐術可能な患者さんには手術をお勧めします。膵がんが頭部に存在するときは膵頭部，胃・十二指腸，胆管を腫瘍とともに切除する膵頭十二指腸切除術を選択します。膵体尾部に存在する場合は膵体尾部と脾臓を切除する膵体尾部切除術を選択します。がんの大きさや位置によっては腹腔鏡も取り入れ，負担の小さい手術を心がけています。

入院期間は，膵頭十二指腸切除術で当院平均27.5日（全国平均35日），膵体尾部切除で14.0日（全国平均24日）と，早い社会復帰が見込まれます。

膵臓がんは悪性度が高いため，切除のみでは再発をきたすことがままあります。そのため臨床腫瘍科と連携して術前と術後に補助化学療法を行っています。再発膵がんに対しては多剤併用の全身化学療法もしくは化学放射線療法を行っています。さらに切除不能膵がんに対しては内視鏡的胆管ステントや十二指腸ステントを留置したり，胃腸バイパスや胆管腸バイパス手術を行って食事摂取可能な状態まで回復していただき，化学療法や化学放射線療法を行っています。また，前記治療が不可能な患者さんに対する緩和医療にも対応しております。

膵頭十二指腸切除術は消化機能の中枢を担う膵，十二指腸，胃を切除するため，術後消化機能低下や膵性糖尿病を合併し栄養不良（やせ）に陥ることがあります。周術期の合併症を回避して，早く回復し，退院後もQOLを高く維持するように努めています。術後補助化学療法を，副作用を予防して十分かつ円滑に遂行するためには，術前後の栄養状態を良好に保つことが大切です。

近年，消化器外科領域では周術期の不要な絶食や安静をできる限り短縮して，早く日常状態に回復する術後回復力強化プログラム（ERAS）が欧米から我が国にも導入され普及しつつあります。消化器外科では栄養管理科，歯科，リハビリテーション科，栄養サポートチーム（NST）と共同で術前・術後に抵抗力を増す免疫強化栄養，口腔ケア，筋力低下予防リハビリテーションを行い，退院後も長期にわたって患者さん個々に適したオーダーメードの栄養指導や栄養治療を行って，クオリティの高い術後療法を受けることができるように配慮しています。