糖尿病は1型，2型，その他の特定の機序，疾患によるもの，妊娠糖尿病の4種類に分類されます。2013年～2020年に当院小児科を受診した糖尿病155例のうち1型糖尿病が106人（65％）と最も多く，2型31人（19％），その他が24人（16％）でした。

人の体の中で唯一血糖を下げるホルモンであるインスリンを作る膵臓のβ細胞が何らかの原因でほとんど破壊されたため，慢性的な高血糖状態になり，1型糖尿病がおこります。

世間一般に糖尿病といわれているのは2型糖尿病で，1型糖尿病は2型糖尿病とは原因がちがう別の病気です。

膵臓で作れなくなったインスリンを注射で補う治療を行います。現在は主に2通りの注射方法が行われています。

糖尿病の状態を把握するために，血糖測定器という器械で血糖値を測ります。しかし，そのときの血糖値はわかりますが，その後の血糖値がどう変化するかはわかりません。そこで，持続血糖モニター（CGM）という方法が登場してきました。2020年現在は日本で3種類のセンサを用いて皮下の糖濃度を持続的に測定する器械が使えるようになりました。

皮下の糖濃度が血糖値と同じではありませんが，それを利用して血糖値およびその変化を知ることができます。一例ですが，血糖測定値のデータは食前や寝る前の値は90～190mg/dlでまずまずのように見えます。しかし，CGMから得られるグラフを見ると，夜中は高血糖が見られ，朝食後の高血糖が明らかになります。

当科では現在インスリンポンプ療法を行っている50人中40人がCGMを使用し，注射器による頻回注射療法の40人中22人がCGMを使用しています。

罹病期間が2年以上の1型糖尿病患者さんで，リブレセンサ（isCGM）を1年間以上使用している16人の方々と血糖測定器のみを使用している17人の方々の1年間のヘモグロビンA1c（HbA1c）の改善を比べると，isCGMを使っている方々の方がより改善していたことがわかりました。同様な報告が外国でもCGMを用いた方がHbA1cの改善が明らかであることが示されました。

CGMのデータがインスリンポンプに飛んで画面に表示され，低血糖や高血糖の確認を行うことができ，かつアラート機能も備えているSAPを使っている方が2020年現在，50人中20人います。

低血糖になる前に基礎インスリン注入が自動で止まり，その後血糖値が上昇してくると自動で注入が再開する機能を有するインスリンポンプが現在使われています（①）。米国では食後の血糖上昇に対して基礎インスリン注入量が自動で増加し，血糖値が下降してくると，自動で減少してくる機能を有するインスリンポンプが使用されています（②）。日本でも2022年から，このインスリンポンプを使用可能となり，2023年2月現在，20人使用中です。