妊婦さんとお薬について

妊娠時期と薬の影響

①	All or noneの時期	～妊娠3週末
	この時期は月経が遅れなどで妊娠に気づく時期です。この時期はまだ細胞分裂の時期であり，奇形として残らないとされています，万が一障害があってもそれは流産に終わると考えられています。
②	器官形成の時期	妊娠4週～12週
	産婦人科で妊娠が判明し妊婦健診が始まる時期です。この時期に胎児の各臓器が形成されます。薬剤によってはこの時期の投与により奇形を残すことがあり慎重な投与が必要です。
③	胎児機能障害のある時期	妊娠13週～
	胎児が成長し臓器も成熟してくる時期です。この時期には奇形を起こすことはありませんが，薬によっては母体には薬（有益）でも胎児には悪影響（胎児毒性）を起こす薬剤が知られています。

妊婦さんの薬物療法について

1．抗菌薬

○比較的安全，先天異常発生リスクが大きく上昇しないとされている薬剤

ペニシリン系，セフェム系，マクロライド系，ニューキノロン系

○避けるべき，先天異常が報告されている薬剤

アミノグリコシド系，テトラサイクリン系，クロラムフェニコール系

2．解熱鎮痛剤

○比較的安全，先天異常発生リスクが大きく上昇しないとされている薬剤

アセトアミノフェン

○注意して使用すべき（妊娠後期の使用で胎児動脈管の閉鎖の可能性がある）

NSAIDs

3．胃薬

○比較的安全，先天異常発生リスクが大きく上昇しないとされている薬剤

メトクロプラミド，スクラルファート，水酸化アルミニウム配合剤，H2受容体拮抗薬，プロトンポンプ阻害薬

4．抗アレルギー薬

○比較的安全，先天異常発生リスクが大きく上昇しないとされている薬剤

局所投与：クロモグリフ酸，ケトチフェン，外用薬一般

第1世代抗ヒスタミン薬：クロルフェニラミン，クレマスチン

第2世代抗ヒスタミン薬：ロラタジン，セチジリン，デスロタラジン，レボセチリジン

5．喘息の妊娠中の管理

○吸入ステロイド薬，長時間作用性β2刺激薬，長時間作用性抗コリン薬，

抗トルエン薬，抗ヒスタミン薬（上記）

6．降圧剤

○妊娠中は使用を控えるべき薬剤

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI），アンジオテンシン受容体阻害薬（ARB）

7．糖代謝異常の管理

食事療法＋インスリン療法

8．甲状腺機能亢進症

プロピルチオウラシル（PTU）

チアマゾール（MMI）は催奇形性があるため使用を避ける

9．ステロイド（容認）

プレドニゾロン：胎盤通過性がほとんどないため

精神疾患や基礎疾患などがあり安全性が確認できない薬をやめられない症例がある場合

《広報誌「もみじ127号（2019.9）」に掲載しました》